渔父/2023/助力健康
寻常痤疮，它是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，俗称青春痘（美丽青春痘）、粉刺（黑头粉刺、白头粉刺）、暗疮，中医古代称本病为“粉疵”、“面疱”或“面疮”，“酒刺”。是皮肤科常见病，多发病。据学者们统计，在青春期男性有95%,女性有85%患过不同程度的痤疮。所以大家称其为“青春痘”是很贴切的。
痤疮（青春痘）的主要临床表现为黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，易形成色素沉着、毛孔粗大甚至疤痕样损害影响面容，严重者可导致毁容，给年轻人造成极大的心理压力和精神痛苦。本病的早期发现、早期治疗很重要。及时规范的诊治，可以避免或减少皮肤的损害。
中医中药治疗痤疮具有悠久的历史，由于中医中药治疗痤疮具有纯天然、毒副作用小、疗效好、无依赖性等特点，深受皮肤病患者的青睐，积累了丰富的经验，采用内服和外用中医药的方式调理脏腑功能，从而达到标本兼治，具有很好的疗效。
一、病因病机
痤疮，中医称“肺风粉刺”，《素问•生气通天论篇》曰：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”。张介宾注：“形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之，液凝为皶，即粉刺也，若郁而稍大，乃成小节，是名曰痤”。《黄帝内经素问》注曰：“时月寒凉，形劳汗发，凄风外薄，肌腠居寒，脂腋遂凝，稸于玄府，依空渗涸，皶刺长于皮中，形如米，或如针，久者上黑，长一分，余色白黄而瘦于玄府中，俗曰粉刺”。
《中医外科学》认为是：素体阳热偏盛，加上青春期生机旺盛，营血日渐偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤而发病；或因过食辛辣肥甘之品，肺胃积热，循经上薰，血随热行，上壅于胸面而成。
现代医学认为青春痘发病原因与雄激素、皮脂腺和毛囊微生物有密切关系，在青春发育期，性激素分泌增多，它能引起皮脂腺合成和排泄增多，并能使毛囊上部角化增殖，造成毛孔堵塞，形成脂栓粉刺。此外与遗传、饮食、肠胃功能紊乱、环境因素、化妆品及发病有关。
二、辨证施治
1、肺胃热盛痤疮：常见痤疮分布密集，患者会有伴有口干、口渴、口苦、口臭、易怒、小便短赤、大便干燥、舌红苔黄。治疗宜采用“以泻代清”疗法，要以通腑实，泻肺经风热为主，可以选择枇杷清肺饮加减：白花蛇舌草、重楼、生山楂、泽泻、枇杷叶、蜜桑白皮、黄芩、丹参、生大黄、甘草各适量，如伴有手足心热，加女贞子、旱莲草，不只可凉血兼调节激素水平；如药后便溏，去生大黄，加炒枳实，以减缓药性，如额部皮疹较多，加服导赤散，如两颊部皮疹较多，加广郁金，有疏肝行气之效。
2、湿邪蕴结痤疮者：常见面部皮肤油腻，痤疮长的小而密集，有的有脓疱，可伴大便黏腻，每日便次多有便不完感，月经不调等症状，苔黄腻，脉滑数。可选择保和丸合二陈汤化裁：生山楂、焦神曲、炒麦芽、炒薏苡仁、茯苓、泽泻、陈皮、虎杖、生白术(如大便溏改为炒白术)、生甘草各适量，如部位以口周为主，可加栀子、藿香(泻黄散化裁)，泻脾经伏火;如大便溏薄，加防风、羌活、干姜，有升阳除湿作用，如粉刺较多，加清半夏，浙贝母，牡蛎，可化痰软坚。
3、冲任失调痤疮者：病情常在月经前后加重，可伴月经不调和痛经，舌黯红，苔薄黄，脉弦细数。治疗宜以调摄冲任为主，可选择当归芍药散和二仙汤加减：当归、白芍、生白术、茯苓、清半夏、白芷、益母草、仙茅、仙灵脾、巴戟天、黄柏、知母，如以结节为主，加浙贝母、生牡蛎、夏枯草、蜈蚣，可通络软坚散结。
4、热毒壅盛痤疮者：可见颜面部或后背长红色丘疹，有的有脓疱，可伴随便秘、口臭等症状，舌红苔薄黄或黄厚，脉数。治疗要选择凉血清热解毒类药物，兼有祛湿、软坚散结之效之药。可选择五味消毒饮合仙方活命饮化裁：金银花、连翘、公英、紫花地丁、白芷、浙贝母、天花粉、茵陈、当归、炙乳香、陈皮、生甘草，如皮肤瘙痒，加防风，羌活，可疏风止痒，兼以胜湿(风能胜湿)；如脓肿、结节较多，加甲珠、皂角刺、蜈蚣，可破血软坚；如大便干结，加生大黄，可泻下通便，祛瘀生新。然后可配合外用金黄散箍围消肿，如脓肿形成，需配合手术切开排脓。
三、痤疮的日常调护
痤疮的治疗应根据分级选择相应的药物和手段，根据患者的实际情况进行个体化治疗。饮食和生活的调节以及使用控油保湿的医学护肤品是重要的辅助治疗措施。
1、饮食：痤疮患者应少吃高糖、高脂肪、酒、辛辣等刺激性食物。近年来发现，乳制品（尤其是牛奶）可增加患痤疮的风险，并与痤疮的严重程度有关，因此，少吃乳制品也有预防痤疮发生的作用。多吃蔬菜、水果、富含ω-3脂肪酸以及含长纤维的食品，保持大便通畅，对防治痤疮有良效。
2、护肤建议：痤疮患者的护肤仍遵循按照清洁、保湿、防晒三步曲来进行。
清洁：建议选用控油、清洁力较强的洁面乳，如含有水杨酸成分的洁面乳，根据个人肤质敏感性不同，以无刺激感、无不适感为限。
保湿：痤疮患者可选用含有舒敏保湿成分润肤产品，可在出油多的T区选用质地较为清爽、具有控油功效的凝露，两颊选用具有皮肤屏障修复功效的保湿乳液。
防晒：急性炎症期尽量选择物理防晒，打伞、戴帽子、口罩；炎症减退后可选用质地轻薄的防晒剂。
3、进行适当的运动：痤疮形成之后，平时要结合个人的身体状况，进行有规律的运动，每次运动身体出汗即可，通过排汗，可以将体内的毒素以汗液的形式排放出来，而且也有助于加快新陈代谢，对于肌肤的恢复也有帮助，所以建议要进行有规律的运动，但也不要进行过于剧烈的运动。
4、情绪和睡眠：同时在日常生活当中，也要注意保持轻松愉悦的精神状态，每天开开心心的，是有助于提高身体抵抗力，有助于加快痘痘的好转和消退，也要注意保证充足的睡眠，养成规律的生活习惯等。
