本人跟诊谭迎春主任医师(长沙市中医医院原妇产科副主任,全国第三批优秀临床中医人才)一年多,现把跟诊中一些心得总结如下:
1、中医治疗妇科病注重从肝、脾、肾与气血来入手,年青妇女注重从肾论治,中年妇女注重从肝论治,老年妇女注重从脾论治;
2、注重从月经量来辨证:如果月经量前少后多,一般认为是黄体功能不足;如果月经量前多后少,一般可以认为有炎症;
3、不孕症讲究辨证治疗,讲究整体论治,女性病证治疗后,便可自然受孕;
4、治疗女性痛经,辨证时讲究痛的时间不同,痛与胀的不同,如果是痛大于胀选用《医宗金鉴》的琥珀散加减进行治疗,胀大于痛一定为气滞为主,选用乌药汤加减治疗;如果是冲任虚寒,一般选用温经汤加减治疗;
5、对于卵巢早衰的病人,采用周期疗法,月经期注重调理月经,经间期注重根据病人四诊后的情况,辨证采用助卵汤以为基础进行加减治疗,促进病人卵泡发育与成长;
6、女性不孕症病人,辨证与辨病结合后,可用养精种玉汤、开郁种玉汤、温经汤加减治疗,对于习惯性流产病人采用泰山磐石散加减治疗;
7、经间期出血多为阴虚有热,多用固经丸加减进行标证治疗;
8、白带异常根据病人辨证的不同,分别采用易黄汤、完带汤、清带汤进行治疗,其中白带异常病人黄带病人多;
9、月经量多的病人,多为实热引起量多,一般多用保阴煎进行加减治疗,如果为阴虚内热引起的,选用二地汤进行加减治疗;
10、多囊卵巢综合征病人,讲究辨证治疗,多囊卵巢综合征病人多痰湿,痰湿引起的多囊卵巢综合征病人一般选用苍附导痰汤进行加减治疗。