胡老师常说,无论是放疗还是化疗,都有很大的毒副作用。放化疗重在“祛邪”,但却忽视了“扶正”,对身体会造成较大的伤害,术后结合中医调理,可以弥补这一缺憾,做到“祛邪扶正”并存。
文|临崖
编辑|临崖
放射性肠炎是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症。常引起恶心、呕吐、腹泻、排出黏液或血样便等,是恶性肿瘤患者接受腹盆腔放疗后的一种常见并发症。
中医认为肿瘤患者采用放疗后,正气不足 ,毒邪入侵,正虚邪盛,致脏腑、气血、津液受损。《内经》曰“虚邪中人,留而不去,由表及里,居留日久,息而成积”“下血为内伤络脉所致。”这是肿瘤及下血病因病机的最早阐述。
【 门诊病历 】
首诊:
陈某某,女,68岁。初诊:2017年9月24日 。2013年确诊为宫颈癌,并行宫颈癌手术切除,术后化疗11次,大放疗24次,小放疗6次。2015年检查复发。今年5月份又发现大量癌细胞,8月份又行3次大化疗。刻下:大便频数,粘液血样便,色黑,寐差,面色晄白,疲劳,腰背酸痛,舌淡嫩,脉沉细。西医诊断为放射性肠炎。
【中医辨证】证、舌、脉四诊合参为:毒邪留恋,气血失和
【处 方】:乌梅丸合附子理中丸加减
胡老师认为放射性肠炎临床上主要表现为毒邪留恋、湿热下注、肠失固涩、脾失健运、脾肾阳虚、气血失和等。故治疗以扶正祛邪、标本同治为原则,兼以清热祛湿、涩肠止泻、健脾益气、活血化瘀、养血祛邪等为治疗大法。
首 诊处方用乌梅丸合附子理中汤加减。全方酸甘焦苦,寒温并用 ,攻补兼施 ,土木两调。方中乌梅为君药酸温涩肠止痢。花椒、细辛性味辛温袪寒,共为臣药。附子、干姜、桂枝温脏袪寒;红参、当归养气血,共为佐药。附子大辛大热,有温中止痛之功,可补一身之阳。与大辛大热之干姜相配,相须为用,所谓附子无姜不热。干姜、甘草相配又可解附子之毒,肉桂、花椒温中健脾,散寒止泻。同时配伍黄连、黄柏清热解毒,同时制约附桂热性太过;术后不思食不能食,与配伍补气健脾祛湿之药红参、白术、炙甘草相合,白术健脾益气,燥湿利水,薏苡仁、茯苓利水渗湿,健脾祛湿,土茯苓性平除湿,合甘草调和诸药。药力直趋中州。配伍焦三仙消积化滞,增强脾胃运化功能。方中加以抗肿瘤验方虎七散、消坚散以防病情复发。嘱服14剂后再来。
二诊:
10月8日,药后上午9点前大便4次,较服药前大便次数减少了3次。睡眠亦安,视物清楚。效不更方,胡老师在原方基础上稍加减,守健脾和胃、补益气血之原则,再增清解邪毒,凉血止血之效。服30剂。
三诊:
2017年12月24日,患者隔了两个半月,又来了,自述药后便血次数大减,仅5天便血一次,余时均安。胡老师认为效不更方,应续守前方,再加强凉血止血之功效。再服30剂。
四诊:
2018年3月11。两个半月,这位奶奶又来了,看见她都以为,是便血又增加了。患者自述便血较为少见了,血量也减少了,近日烦扰她的是身上的荨麻疹,她说要来看看胡教授。经胡老师诊察后,仍予以原方,佐以疏风止痒之药以解当下痒疾。
五诊:
2018年6月3 ,患者面色红润,体重增加,面露喜色,自诉药后大便出血量已很少,间隔时间亦久,基本正常。朱丹溪《活法机要》言“壮人无积,虚则有之,脾胃怯弱,气血两衰,四时有感,能成积”。正如明代徐春圃在《古今医统》中说:“凡治百病,胃气安者,攻之则去,而疾恒易愈”是以治疗肿瘤,当以调理脾胃为主。胃气一散,百药难施。胡老师治病必求于本,开具补中益气汤合七味白术散加减。续以健脾和胃、补益气血收之。
已经很久未见过这位患者奶奶了,近日我又翻出了患者的病历记录,拨通了对方的号码,准备进行一个回访。电话那头奶奶中气十足,自诉症状基本缓解,前些日子复查结肠镜正常。
我欣喜地将这个消息转告给胡老师,老师只是从容地微笑。
纵观胡老师的整个治疗过程,全程扶助正气为主、攻伐癌肿为辅,以达祛邪不伤正,扶正不留邪之效;控制便血量次同时又谨防宫颈癌复发,加之对患者言语开导,最终达到阴平阳秘的状态,沉疴何不起哉?
胡老师治疗恶性肿瘤,既秉家学,又承师传。家传治疗慢性疑难性疾病,重视气化,注重阴阳,先师刘炳凡老中医,积数十年临证与读书之经验、禀岐黄之旨,承仲景之学,继东垣之法,于70年代中期,率先提出“治病必须治人,治人首重调理脾胃”的学术观点,受到学界同仁的广泛认同。并在此后的岁月中,复经刘老、刘老门人及广大中医临床工作者,广泛地应用于临床实践,取得了很好的临床疗效。其临床实践证明,无论是家传注重气化,重视阴阳。继承先师刘老治病必须治人,治人必须首重调理脾胃的学术经验,不仅在治疗慢性疑难东病中经受住了实践的检验,即使在治疗外感性疾病中,亦经受住了实践的检验,不仅在内科临床实践中,经受住了实践的检验,而且还在其他各科中亦经受住了实践的检验。
胡不群,毕业于湖南中医学院,中医世家,师从湖湘中医五老之一刘炳凡先生。省厅级中医科技成果进步二等奖、省部级中医科技成果进步三等奖获得者,从事临床工作40年余年,参与编书5部,发表论文30余篇,曾经获得国家省市级优秀论文奖,著有《脾胃学传承集》等。擅长肿瘤、癌症、脾胃、男女不孕不育、肾病(慢性肾功能不全)、妇科疾病、心脑血管疾病、胃病、肝病、咳喘、失眠、头痛头晕、高热、肩颈腰腿疼、风湿类风湿、痛经、崩漏、带下、乳腺增生、厌食、疳疾、顽固性瘙痒等疑难杂症的治疗有很深的造诣。由于临床疗效较高,故而门诊量与日俱增,已属应接不暇,全国大陆各省市(除青海外)及台、港、日本、新加坡、美国、加拿大、英国、西班牙、泰国、缅甸等国均有飞来长沙就诊,深获广大病友的信赖。胡不群医生在行医坐诊、济世救人的同时,每周还在长沙开福寺做一次公益性传统文化讲座,已讲过的有《论语》、《观无量寿经》、《黄帝内经》,正有讲授的为《老子道德经儒释道三家注》。
胡不群医生在渔父国医馆坐诊时间:周日上午。
预约电话:0731-84117771,84803108。