渔父/2022/健康续航
近日，快满12岁的女孩琦琦（化名），在爷爷奶奶的带领下找我复诊，奶奶说，琦琦身上的皮疹都消退了，现在还有些微痒，请你继续开几副中药。琦琦只有几个月的时候就患上了特应性皮炎，从此皮疹瘙痒缠上她有11年多了，为了解决琦琦的心头之患，家人带她四处求医，大医院、名教授、土单方，均没有明显效果，在我处治疗10余天后，折磨了琦琦11年多的痒疹第一次消失了，从童真般的笑容可以看出琦琦内心是有多么的欢喜……
特应性皮炎（AD）又名特应性湿疹，曾称为“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，临床上以皮肤干燥、剧烈瘙痒和湿疹样皮疹为特点。
本病通常初发于婴幼儿期，1岁前发病者约占全部患者的50%，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。
近年来，特应性皮炎发病率有所升高。该病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，具有病情反复、治疗困难等特点，尤其容易侵袭婴幼儿，严重影响儿童的生长发育及生活质量，但是，由于临床诊断率低，公众对特应性皮炎的疾病认知非常缺乏。
特应性皮炎的病因和发病机制极为复杂，目前研究显示与遗传因素、免疫异常、环境因素、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱等因素有关。心理因素如精神紧张、焦虑、抑郁等，也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用。
中医称特应性皮炎为四弯风，认为其发病主要有内外2个方面的因素。其中内因即体质因素是发病的根本原因，患者多表现为禀赋不足，脾胃失调，肌疏表虚;外因是本病的诱发因素，如感受风湿热邪、食用鱼腥发物等。
四弯风的根本病机是脾虚湿盛，生风、化热、化燥。治疗上应遵循急则治其标,缓则治其本的原则，急性发作期以清热除湿、祛风止痒为法;慢性期以健脾除湿、养血润燥为主。
中医辨证论治
一、湿热蕴肤证，多见于儿童期及成人期的急性发作期,皮损以红斑、红丘疹、水疱或丘疱疹为主，热作痒，滋水浸淫，或糜烂结痂，自觉瘙痒;身热心烦口渴，大便干燥，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡滑。抓破后出现糜烂面，少量渗出，结痂，便干溲黄，舌质红，苔薄黄，脉滑数。治以清热利湿为法;儿童应用消风导赤汤化裁，成人宜以龙胆泻肝汤加减治疗。
二、脾虚湿蕴证,多见于体质瘦弱的婴幼儿患者，往往反复发作,时轻时重，久病不愈;皮损表现为多发丘疱疹，颜色暗淡，少量渗液清稀，或有淡黄色结痂，或以结痂浸润的斑片为主，自觉瘙痒;常伴有神疲肢乏，脘腹胀满,纳呆便溏，口中黏腻，舌质淡，苔白腻，脉濡缓或滑。治以健脾利湿，润燥止痒;方剂用健脾除湿汤或除湿胃苓汤加减治疗。
三、阴虚血燥证,见于各期病程较久的患者，皮损轻度浸润;或患处为散布丘疹、抓痕、血痂等;伴剧烈瘙痒，舌质暗红少津，苔少，脉沉弦。治以滋阴润燥止痒。方剂用四物汤加减。
临床实践证明，中医治疗特应性皮炎有独特效果，中医内外结合治疗（内服＋外治＋护理）是控制特应性皮炎发作的重要手段。
再来看另一个实例：亮亮（化名），男，9岁，患特应性皮炎已8年，每次沐浴后就痒到受不了，秋冬季节干痒更甚，甚至痒到睡不着而影响学习，每次用皮质激素能控制症状，但一个月后就会失效，因此求诊我处寻求中医治疗。
体查患儿四肢、胸背等处皮肤干涩脱皮、无渗液流出，苔癣样斑块及网状色素沉着，皮肤有增厚变暗等现象。舌苔薄黄，脉浮细，中医辩证为血虚生风夹瘀，依患儿体质予以活血祛风止痒，用四物汤加白鲜皮、刺蒺藜、炒槐花、土茯苓、威灵仙、皂角刺、苦参、黄柏、乌梢蛇等组方。中药调养，及擦拭适用特应性皮肤炎的乳液，综合调理约一个月，患儿干痒感消失，仅在季节交替时，症状才会偶尔复发，但瘙痒症状明显减轻。
特应性皮炎患儿的日常护理也很重要，只有治疗和护理并重，才能有效的控制特应性皮炎的发作。
一、衣：由于患儿皮肤干燥、敏感，在衣物选择上以棉织品为主，宽松为宜。
二、食：注意合理饮食，不要过饱，对过敏食物忌口，常见致敏食物有牛奶、鱼、虾、蟹等。
三、住：居家环境保持清洁，室内温度适宜，尽量减少灰尘，不养宠物，不接触毛绒玩具。
四、行：春夏季出门佩戴口罩、做好防晒，避免接触过敏原如花粉、柳絮等。
五、洗：避免热水烫洗，使用低敏无刺激的洁肤用品，选择偏酸性的浴液，浴后即刻外用润肤剂滋润皮。孩子洗完澡之后，先用软毛巾轻轻拍干皮肤，避免反复摩擦，清洗并擦干皮肤后需在3分钟内全身使用无刺激性的保湿润肤产品。
