渔父国医馆长沙中医旷慧桃教授谈风湿类疾病的发病机制

　　风寒湿热之邪侵袭人体后，其寒热的转化，一般与人的禀赋素质有关。由于人体禀赋素质之不同，阴阳始有偏盛偏衰的差异，风寒湿热之邪则随其转化，而见不同的痹病证候。《素问•痹论》：“痹……或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？其寒者，阳气少，阴气多，与病相益故寒：其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阴精不足，内有郁热者，感受风寒湿邪，易从阳化热，而成湿热痹。”根据文献和临床所见，素体阳气偏胜，阴精不足，内有郁热者，感受风寒湿邪，易从阳化热，而成湿热痹；阳气虚衰，阴气偏盛，寒自内生，感受风寒湿邪，多以阴化寒而为寒湿痹。可见邪在痹病发展中的转化，与人体的禀赋不足、体质差异有密切的关系。

　　痹病或因虚所致，或因痹久正虚，而气虚则无力鼓动，邪不得散，血不得行，津不得布，津血停留，为痰为瘀。《医林改错》曰：“元气既虚，必不能达血管，血管无力，必停留而瘀。”《中医病理》载：“阳气一虚，无以温化水湿，阳光不照，阴霾内生。”另外，阴虚则内热津缩，血虚则血粘不流，均可因虚致痰瘀。《临证指南医案•诸痛》曰：“久痛必入络，气血不行。”《类证治载•痹论》称痹久“必有湿痰败血瘀滞经络。”痰瘀又可致虚，前人有“瘀血不去新血不生”之说，张机创大黄蛰虫丸治久病瘀血，肌肤甲错之虚劳，都说明痰瘀可致虚。