熊继柏：谁说中医越老越值钱

　　错误观念一：中医是经验医学
　　中医要有临床经验，但是更重要的是中医要有理论指导，如果没有理论指导，中医就永远提不高，升华不了。
　　我的学生都知道，我看病绝不是用几个固定的药、固定的处方，而是要根据病情辨证论治。特别是碰到疑难病症，如果没有理论指导是绝对看不好的，何况中医本来就有完整的辨证论治体系。
　　因此，那些说中医是经验医学、是伪科学的都是错误的，他们不懂中医，我们也不屑与之一谈。中医是有完整理论体系的，是科学的，不掌握好中医理论是无法当好医生的。
　　我在临床上看一个普通病大概是5分钟，疑难杂症当然时间要多一点，病人不理解为什么这么快？因为我经验丰富，因为我理论纯熟。所以我说，要想当“上工”必须有扎实的理论功底、丰富的临床经验和敏捷的思维反应，否则只能当“中工”，甚至“下工”。
　　错误观念二：中医越老越吃香
　　这是老百姓的普遍观念，当然，中医越老越吃香有它正确的一面，因为越老经验越丰富，就像我当了50多年医生，看了几十万病人，看的病种那么广泛，当然经验丰富。即使只看了我十分之一数量的病人，也积累了丰富经验。
　　但是有一点，就拿我自己跟自己比较，我年轻时能治好的病人，如果放到今天，我不一定治得好。为什么呢？
　　第一，人老了思维不如年轻时敏捷，反应也不如年轻时快；第二，用药不如年轻时胆大、果断。1963年、1964年治疗流脑、乙脑，我用清瘟败毒饮，石膏用半斤，黄连用一两，当年“大砍大杀”，胆子大得很，现在我没用过了，思维的敏锐性、用药的果断性不如从前，这就是年老与年轻的差别
　　我这些年来经常给年轻医生收拾残局，他们连生川乌、生草乌、斑蝥都敢用，麻黄、细辛一开就是10克，甚至更多，因为他们没想得那么复杂。就好像开汽车，新手开车都很猛，但只要开了10年车胆子就开小了，这就上了另外一个层次，我们当医生的也是如此。
　　错误观念三：中医专治慢性病、专门搞调理。
　　这是一个最大的误区。经常有病人到我门诊上说“请给我调理调理。”我一听就不高兴，我说：“我是治病的，不是搞调理的。”
　　没错，中医是可以调理身体，《内经》云：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”
　　中医治病就是调整内在的阴阳,使其平衡协调，这是一个总的目标。但具体到某一个疾病，就不仅仅是调和的问题了，如同打仗，该杀就杀，该砍就砍，该扶正就扶正。
　　那为什么老百姓甚至中医队伍当中的某些人都认为中医是搞调理的呢？主要是因为现在大量的中医都不会治病了，所以老百姓都认为中医不会治急性病，只能搞调理。
　　我比较了一下，我在农村治的急症比慢性病多，在城市治的慢性病比急症多，因为大量的急症都到西医院去了，到我这里来的急症都是西医院治不好的。因此，中医也要学会治急症，尤其是在农村，不能治急症就不能当一个好医生。
　　错误观点四：中医治病不用方而只用药
　　为什么我要讲这个话呢？因为我个人认为现在的科研有一个很严重的错误倾向，就是过分强调研究单味中药，西医学中医往往就是这么一个模式。
　　我们现在的中医队伍里面存在一个普遍的问题，也可以说是一个普遍的错误现象，就是中医只开药，不开方。谈到临床的病案，什么病，什么证，什么舌，什么脉，它都有，诊断也有，一个中医的病名，一个西医的病名，然后有治法，有用药，但是它就是没有方（剂）。
　　我们现在受西医的影响，西医用药都是用单味药，我们中医也开始用单味药了。再就是我们的科研倾向于研究某个秘方、自拟方，有的人就是研究某一味药。殊不知，中药是特别讲究配伍的，应当研究药物配伍后的变化，才能了解古人拟方配伍的作用所在。方剂的奥妙就在于它的配伍不同，作用就不同。你配的东西不同，它的作用就变了，这就是我们要研究的东西。

　　本文节选自《一名真正的名中医——熊继柏临证医案实录》。作者：熊继柏。

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