周祖贻 | 分清症型治疗，让慢性哮喘无处遁藏

　　哮喘是全球常见的慢性病之一，被世界卫生组织列为疾病中四大顽疾。它是一种常见、多发的呼吸道慢性炎症疾病，如果患者稍不注意，往往容易反复发作，经久不愈。中医认为，哮与喘在症状表现方面是有所区别的。哮以呼吸急促，喉间有哮鸣音为主证；喘则以呼吸急促，甚至张口抬肩为特征。

　　哮喘中医可以分为风寒证、痰热证、肺虚证、肾虚证等不同的辨证分型，根椐不同症型，治疗方法也不一样，此症临床上大致可分为四型。分述如下：
　　1.风寒证：此症由于重感风寒，侵袭肺脏，内壅阻于肺气，兼有伤皮毛，郁遏肌表，肺卫为邪所伤，表气失于疏泄，以致肺气壅实，不得宣降，引发哮喘。此型在临床上是最为常见的，特别是在寒冷季节，发病率较高。
　　2.痰热证：饮食不节，脾失健运，积湿生痰，或素体痰湿内蕴，久郁化热；或肺火素盛，蒸液成痰，则痰火交阻于肺，使气机失利，阻滞下降，清肃之令不行，使肺脏胀满而发为哮喘。
　　3.肺虚证：久病肺弱，咳喘伤肺，或劳倦内伤，以致肺气不足，故而气短喘促。
　　4.肾虚证：劳欲伤肾，或大病久病之后，正气亏损，体质虚衰，精气内伤，或喘促日久，累及肾脏，使其肾不纳气，气逆而为喘。
　　对于哮喘一症，中医诊治时会系统辨别表里、寒热、虚实的不同。根据辨证后的结果选择适合的中药方剂，结合临床症状的不同，对方剂进行加减应用。
　　患有哮喘病的病人，一般都有诱发因素：
　　一是遗传因素，相当部分患者与家族遗传有一定关系，直系亲属有患哮喘者，机率为50%左右。二是与气候有关系，到了冬天，哮喘发病者偏多，天气变冷，则要注意保暖。三是与接触不同季节的花粉有关，有的则是接触了动物皮毛、皮屑，引起过敏性哮喘。四是与饮食有关系，有些患者对某些食品过敏，比如海鲜类食品，辛辣食品、坚果等。五是感染了霉菌。六是与工作环境有关，有些患者接触一些化学药品，化学气体等。还有些是不明原因诱发的哮喘。
　　由于上述原因，使得支气管平滑肌收缩痉挛，气道痰液增加引发哮喘。临床上最常见的是风寒证型，所以本人以此型为例，在临床上最常用的是小青龙汤加减进行治疗。
　　小青龙汤其主要功效是宣肺平喘，止咳化痰。由八味中药组成。
　　麻黄味辛、微苦、性温，有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的功效。经蜜制后缓和了辛散之性，药性偏于温润，宣肺、止咳、平喘，其效果更佳。
　　桂枝性温、味辛、甘，有发汗解表、通阳利水、解肌和营的功效。对于哮喘来说，主要是用于水湿停留所滞的痰饮咳喘。
　　白芍味苦、酸，微寒，有养血调经、敛阴、柔肝止痛的功效。细辛，味辛，性温。常用于风寒所致的咳嗽、咳痰，各种呼吸道疾病，如慢支、急支、阻塞性肺气肿。
　　半夏味辛、性温，有毒。有燥湿化痰、降逆止呕、补脾消胀的功效。临床上多用于湿痰、寒痰，咳嗽痰多的患者。
　　五味子性温、味酸，有收敛、固涩，益气生津，补肾宁神的功效。常用于久咳、虚咳，寒饮咳喘者。
　　干姜性温，味辛，有温中散寒、温肺化饮、化痰止咳的功效。用于形寒肢冷、痰多清稀的寒饮咳嗽。
　　甘草调和诸药。中医注重辨证，根椐不同临床症状还可进行必要的加减。
　　比如，寒痰粘稠者，可加旋复花、白芥子、苏子；如果出现热痰壅肺者，可加鱼腥草、金荞麦，清热解毒。
　　对于伴有老年性肾虚者可加茯苓、枸杞、巴戟天、熟地等。凡辨证属于外寒内饮或寒饮内停者均可使用此方。其适宜人群，对恶寒发热、无汗、咳喘，痰多清稀，不得平卧，或身体沉重，四肢头面水肿，舌苔白滑、脉象浮或弦等症均可用。
　　实际上现在都是用于治疗慢性支气管炎或慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘、百日咳、阻塞性肺气肿、慢性肺炎、肺源性心脏病等疾病。但对肺燥咳喘者、肺燥阴虚咳喘者、体质极度虚弱者在使用此方时，一定要辨证清楚，慎重使用，不然会使病情加重，治疗会适得其反。
　　慢性哮喘人群在秋冬季节应注意保暖，千万别受寒着凉，“秋冻”或冬泳等万万不可取。平时可经常晒太阳，有助于升发阳气，则风、寒邪气不易内入。平时可坚持适当锻炼，以后背微汗出为度，最能升发阳气。
　　建议少吃鱼肉、粘滑厚腻、生冷之类的食物。
　　再者，有条件者建议配合艾灸、针灸，保持身体平衡阴阳，调和脏腑，疏通经络，畅和气血，扶正祛邪，安定神志。不但可预防哮喘发作，更可以改善体质，配合中药完全有可能达到彻底治愈哮喘的效果。

　　明医推荐